中西药併用?恐见交互作用损害健康!


现今大部分民众,常常有着同时使用中、西药来治疗疾病的现象。有些是主动行为(想要快一点痊癒,双管齐下),有些则是被动发生(亲友认为疗效不错的中药热心提供),体内遂存在中、西药之个别作用。


根据卫生福利部中医药司的研究统计,高达72.7 %的国人生病时会中西药併服,希望能尽快治癒疾病。但是往往未经专业人员(医师或药师)评估指示就随意服用,不但无法加速痊癒,反而更引发其他副作用,如吃中药麻杏甘石汤来治疗咳嗽问题,又自行购买感冒药来治疗感冒缓解鼻塞、流鼻水症状,反而容易造成麻黄素服用过量情形,中枢神经作用增加,让头晕严重,甚至影响神志行为。

临床上,中、西药同时服用常见下列几个药效模式:药效减低(-)或是药效增加(+),甚至导致副作用倍剧(+++)的情形。以下面几个事实为例(参考表格于文章末):


(一)药效减低:花钱没效果


1. 服用镇静安眠药,加上中药麻黄(常用治疗感冒鼻塞、流鼻水或减重)。麻黄是属于中枢神经系统兴奋药物。一消一长的加减情况下,药效相互降低。


2. 服用高血压的药物,又因感冒看中医使用葛根汤(含麻黄)来治疗,会促使血管收缩,影响降血压药效果。


(二)药效跟副作用增加:花钱又伤身


 1.服用抗凝血药(阿斯匹灵,心血管疾病),加上补气活血中药(如人参、当归、川芎及桃仁等)不但影响INR (international normalized ratio)凝血功能指数,也易造成出血、瘀青风险。


2.服用降血糖药,加上人参炖汤来补气,易导致低血糖问题发生。


3.糖尿病患者使用炙甘草(蜜炒)会增加糖分摄取;甘草内含类固醇成分和类固醇一起服用,药效则会加重。


西药为单一主成分或是複方成分所构成,虽然在上市前后历经Phase 1-4期观察和研究后才能上市使用,但或多或少在医学上仍有尚未明了区域。中药大部分由植物、动物及矿物三大类来源提供,虽单独一味中药,但单味药物其中成分可能达20-30种之多。中药经过长期人体临床经验,慢慢汇集成为固有成方。有着固定药物组成和剂量,中医师再经望闻问切诊断,辅以主要方剂再依个人体质病程调整。因中药成分及种类如此繁杂,如再加上西药同时服用,恐怕会有产生不良反应之风险。


2012年卫生署中医药委员会曾委託学界完成常用中药方剂的分析平台,结果发现许多令人惊讶结果:100种方剂中,6种中药方剂药效被加成有2成以上,有5种方剂被减低2成疗效,40种方剂药效加成约在2成内,49种方剂被减弱药效达1成。


其中治疗感冒常用的清热解表剂-麻黄汤,其成分为麻黄、杏仁、桂枝、甘草,会使水杨酸与人类血清蛋白结合率增加68%。其中杏仁影响最大,对阿斯匹灵的效果增强了达7成之多,很可能会中毒。用于增补气血的人参养荣汤,补肺的百合固金汤,用来止咳的紫菀汤,治疗流鼻水的小青龙汤,均加强30%药效。另外活血化瘀的补阳还五汤,治痠痛的正骨紫金丹,可活血的桃红四物汤,改善关节痛的上中下通用痛风丸,与泻肝火的当归龙荟丸等方剂,药效则被减少了20%。


以上研究虽有经过科学详细探讨,但中、西药併服仍然需要谨慎使用。如临床上中、西药实需合併使用,要特别注意下列事项:


请先谘询合格之医药专业,依据药物种类及个人体质并不是每个人都适合。


生理现象胃部排空的时间约为60~90分钟,建议中、西药物应间隔2小时,以避免胃部急性交互作用的发生。


以药物对肠胃不适或刺激性作用观点,可将肠胃刺激性较少的中药(非绝对)餐前服用,而西药在餐后服用(非绝对)。但仍依照专业人士(医师或药师)指示服用。


老年患者服用多种慢性病药物时,要特别详细询问专业人士(医师或药师)必须注意服药的顺序及间隔时间。常见有降血压药、降血糖药、心血管疾病药及中药併服等。


中药水煎药因吸收较好效果快,需留意与西药产生急性中西药交互作用。留意及避免使用已知可能发生之中西药交互作用(附表一)或可先查询「中西药交互作用资讯网」http://dhi.cmu.edu.tw/query/


由于现有研究结果大多仅探讨动物试验或是初步临床中、西药併用影响,无法给予明确的剂量调整上建议。但临床上中、西药併服亦有令人振奋结果:研究发现,糖尿病患合併使用中医药治疗可降低三成三的脑中风之风险;亦有研究指出中药合併治疗慢性骨髓性白血病可延长病患存活期。中、西药服用相关研究,仍然持续进行中,如何在临床调整较佳中、西药併用剂量及时间乃重点研究,此举将能大幅提升民众健康与用药安全。但仍请用药前,先询问专业医师或药师,避开中药西药的交互作用风险,才能用药安心,吃药放心。


表一、 常见中药与西药的交互作用


中西药併用?恐见交互作用损害健康!


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